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 求助者主要症状或心理、身体方面的主要症状

案例一，一般心理问题：求助者的主要症状为：焦虑、烦躁、注意力不集中、入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。

案例二：心理方面的主要症状有：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧、痛苦、情绪低落、情绪不稳定、兴趣下降、意向下降。躯体方面的主要症状有：疲惫感、睡眠差、食欲下降。

案例三：心理方面的主要症状有：情绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、焦虑、紧张。

案例六，神经症性心理问题：求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。

求助者目前状态的整理

案例四一般心理问题：1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不安、焦虑；2、生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍；3、社会功能状况：工作效率下降。

诊断及依据（或问初步印象及理由）

案例一：一般心理问题。诊断依据：

1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦燥、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可排除严重心理问题和神经症样心理问题。

3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。

案例四：一般心理问题。诊断依据：

1、由于工作失误而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

案例五：严重心理问题。理由：

1、引起"严重心理问题"的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。

2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在2个月以上，半年以下。3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂刺地失去理性控制，如气愤、争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠"自然发展"或"非专业性的干预"都难以摆脱；对工作和生活有一定程度的影响。4、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可引起此类痛苦，即反应对象泛化。

案例六：神经症性心理问题。诊断依据：

1、引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。2、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。3、精神痛苦程度较难以摆脱，对工作和生活有一定程度的影响。4、心理冲突的内容泛化。5、本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。

鉴别诊断

案例一：一般心理问题的鉴别诊断

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致。有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可排除严重心理问题。3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状形式表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

案例三：鉴别诊断

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可排除精神病。2、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可排队抑郁症。3、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

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