“国家卫生健康委员会医师资格考试委员会公告”公布2021年执业医师考试时间，2021年执业医师实践技能考试时间为6月，医学综合笔试考试时间为8月，具体考试时间如下：

　　一、实践技能考试 

　　全国考试时间如下： 

　　实践技能考试由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施，原则上在国家实践技能考试基地进行。实践技能考试合格分数线为60分。在国家实践技能考试基地参加考试且成绩合格者，成绩两年有效。 

　　 全国统一考试时间如下：

　　(一)计算机化考试。

　　临床类别执业医师资格考试：2021年8月21日下午16:30-18:30和22日上午9:00-11:00，下午13:30-15:30、16:30-18:30。 

　　临床类别执业助理医师资格考试：2021年8月20日上午9:00-11:00，下午13:30-15:30。 

　　中医类别(中医、中西医结合、傣医、中医(朝医)专业、中医(壮医)专业)执业医师、口腔类别执业医师、公共卫生类别执业医师资格考试：2021年8月20日上午9:00-11:00，下午13:30-15:30和21日上午9:00-11:00，下午13:30-15:30。 

　　中医类别(中医、中西医结合、傣医、中医(朝医)专业、中医(壮医)专业)执业助理医师、口腔类别执业助理医师、公共卫生类别执业助理医师资格考试和乡村全科执业助理医师资格考试：2021年8月21日上午9:00-11:00，下午13:30-15:30。

　　军事医学(执业医师)加试：2021年8月21日上午11:05-12:05。军事医学(执业助理医师)、院前急救岗位和儿科专业加试：2021年8月21日上午11:05-11:35。

　　(二)纸笔考试。

　　中医类别(蒙医、藏医、维医、哈萨克医)执业医师资格考试：2021年8月21日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30和22日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。

　　中医类别(蒙医、藏医、维医、哈萨克医)执业助理医师资格考试：2021年8月21日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。

　　除中医类别(中医(朝医)专业、中医(壮医)专业、蒙医、藏医、维医、傣医、哈萨克医)外，执业医师合格分数线为360分，执业助理医师合格分数线为180分。

　　四、其他事项

　　(一)2021年继续开展医师资格考试临床类别、中医类别具有规定学历中医医学综合考试“一年两试”试点。在试点考区已报考当年医师资格考试，实践技能考试合格成绩在有效期内，未通过第一次医学综合考试且无违纪违规行为的考生和第一次医学综合考试缺考及未缴纳考试费的考生可报名参加第二次医学综合考试。试点考区名单及其他安排另行通知。

　　医学综合考试“一年两试”试点第二次考试时间如下：

　　临床类别执业医师、中医类别具有规定学历中医执业医师资格考试：2021年11月13日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00和14日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

　　临床类别执业助理医师、中医类别具有规定学历中医执业助理医师资格考试：2021年11月13日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

　　(二)2021年组织中医类别中医(朝医)专业、中医类别傣医考试。

　　【案例题型】

　　(一)A1型题(单句型最 佳选择题)

　　与蛋白质理化性质不符的一项

　　A、蛋白质由氨基酸组成

　　B、具有两性解离性质

　　C、变性即空间构象破坏

　　D、蛋白质变性是不可逆的

　　E、蛋白质具有凝固作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白质变性分为可逆性变性和不可逆变性两种，并不是所有的变性均为不可逆的。

　　(二)A2 型题(病例摘要型最 佳选择题)：

　　男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。

　　29.该病人可能存在

　　A、高渗性脱水

　　B、等渗性脱水

　　C、低渗性脱水

　　D、高钾血症

　　E、稀释性低血钾症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人血清钠正常值是 135～145mmol/L，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L

　　依据题干可以确定C选项为正确选项

　　(三)A3型题(病例组型最 佳选择题)

　　女性，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏118次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清钠140mmol/L，动脉血pH值7.32。

　　<1> 、该病人可能发生

　　A、等渗性脱水

　　B、中度低渗性脱水

　　C、中度高渗性脱水

　　D、重度高渗性脱水

　　E、呼吸性酸中毒

　　<2> 、首先要采取的治疗措施是

　　A、静脉滴注升压药

　　B、吸氧

　　C、快 速输给高渗葡萄糖液

　　D、静脉滴注5%碳酸氢钠液

　　E、快 速输入胶、晶体液

　　<3> 、估计体液丧失达体重的

　　A、2%

　　B、2.5%

　　C、3%

　　D、4%

　　E、5%

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合题干描述考虑患者为等渗性脱水，且伴有呼吸性酸中毒，治疗上应给予快 速输入胶、晶体液，故应选答案E。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。

　　(四)A4 型题(病例串型最 佳选择题)

　　(1～3 题共用题干)

　　1 岁男患，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　30.诊断是

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑水肿

　　E.颅内压增高

　　31.应采用的检查是

　　A.X 线颅片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　4.根本治疗原则是

　　A.脱水治疗

　　B.给予镇痛剂

　　C.冬眠物理降温

　　D.去病因治疗

　　E.去骨开颅减压

　　[答案]1.E;2.D;3.D

　　[考点]颅内压增高的诊断及处理

　　[分析]该病例的特点是头痛、呕吐和视神经乳头水肿，颅内压增高的诊断可以成立。患者有左侧肢体无力等局灶症状和体征，考虑脑肿瘤的可能性大，应采用的检查方法是头颅CT 检查。目前 CT 是诊断颅内占位性病变的首选检查，不仅能对病变作出定位诊断，而且还有助于定性诊断。诊断明确后，根本的治疗原则是去病因治疗。当然根据情况适时给以对症处理是必要的。

　　(五)B1 型题(标准配伍题)

　　(1～2 题共用备选答案)

　　A.全血

　　B.浓缩红细胞

　　C.少白细胞红细胞

　　D.洗涤红细胞

　　E.冰冻红细胞

　　1.一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当

　　2.一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当

　　[答案]1.B;2.D

　　[考点]成分输血与血制品

　　[分析]红细胞是现代输血常用的制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后血细胞比容为 0.7～0.8，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏的负荷，1 题应选 B 最合适。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者，故2题选 D 合适。

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